“啤酒加烧烤，痛风跑不了”、“啤酒小龙虾，痛风到你家”，随着“痛风套餐”的流行，高尿酸血症和痛风成为了人们越来越关注的健康话题。我国流行病学调查显示，成人高尿酸血症2018-2019年患病率已达14%，显著高于2015-2016年的11.4%[1]。高尿酸血症不仅与痛风的发展密切相关，还与慢性肾病、终末期肾病、心血管事件和死亡的发病和进展风险增加相关，已成为我国一个重要的公共卫生问题。
  针对高尿酸血症治疗，我国最新指南《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》[2]指出针对高尿酸血症患者的管理：（1）普及高尿酸血症相关常识；（2）给予饮食、运动等方面的健康指导，制定个体化的生活方式干预；（3）筛查并预防痛风及并发症；（4）与专科医师合作，多学科共同制定共患病治疗方案，尽量避免使用引起血尿酸升高的药物；（5）药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标，接受药物治疗的患者必须同时接受健康的生活方式干预。因此，对于喜好“痛风套餐”的高尿酸血症患者，在减少高嘌呤饮食摄入、改善生活方式的前提下，必须坚持规范合理的降尿酸治疗。
  药物治疗方案须遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则，逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。我国指南推荐治疗高尿酸血症常用药物包括别嘌醇和非布司他[2]。
  别嘌醇作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，可抑制尿酸生成，在我国应用最广，但其可能引起HLA-B*5801基因阳性者皮肤过敏反应，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎等超敏反应综合征。中国汉族人群HLA-B*5801基因阳性率显著高于白种人，使用前应进行该基因筛查，阳性者不推荐使用[2]。
  非布司他作为一款特异性高选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，皮肤过敏反应风险低，但近期发现可能会增加心血管不良事件的风险，FDA对此进行了黑框警告。在合并心、脑血管疾病的高龄患者中，非布司他应从小剂量起始，同时关注心血管事件风险。
  目前我国常用降尿酸药物仍存在不足，亟需一款疗效好、副作用小且能保护肾功能的药物。
  江南JN中国体育官方网站医药目前正积极开展针对高尿酸人群的降尿酸新药“后备军”的开发，项目将进入临床阶段，有望为患者提供更多更优的药物选择。
  参考文献
  [1]Zhang M,Zhu X,Wu J,et al.Prevalence of Hyperuricemia Among Chinese Adults:Findings From Two Nationally Representative Cross-Sectional Surveys in 2015-16 and 2018-19[J].Front Immunol.2022 Feb 7;12:791983.
  [2]中国民族卫生协会重症代谢疾病分会,高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组,邹和建,等.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J].中国实用内科杂志,2023,43(6):461-480.